近期,一些医院出现了孕妇因胎心异常急症剖宫产,术后产妇高热不退,新生儿也出现发热,呼吸循环障碍,感染指标显著升高等感染症状,最后经细菌培养发现产妇和新生儿均感染了李斯特菌,改用高级敏感抗生素后病情才得以控制。
李斯特菌
单核细胞增生李斯特菌是一种兼性厌氧细菌,为李斯特菌症的病原体。主要以食物为传染媒介,是最致命的食源性病原体之一。李斯特菌在环境中无处不在,在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。它与其他细菌不同,在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖,甚至在-20℃的冷冻室内也能存活1年,因此又被称为“冰箱杀手”。此外,它还有耐干燥、耐高盐环境的能力。李斯特菌中毒严重的可引起血液和脑组织感染。
人通常在摄入大量该细菌污染的食物后24h内发病,病程持续2天,由李斯特菌引起的人类疾病称为“李斯特菌病”。发病后除了肠胃炎外,还常出现发热、头痛和关节、肌肉疼痛症状。感染了李斯特菌的人和动物可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病,如果被感染者是孕妇,经常会引起轻微自限性流感样病症,还可能导致早产、流产甚至死胎等不良结局。
李斯特菌潜伏期非常长。很多食源性细菌感染人接触感染后会很快发作,但是李斯特菌潜伏期很长,一般一到三个星期,甚至两个月后才出现发热和腹泻症状。李斯特菌入侵神经系统和循环系统的潜伏期可以有数周,入侵胎盘和胎儿的潜伏时间可以长达2个月。很多情况下,当出现胎停、流产和新生儿死亡,病人根本想不到和当初的“感冒”有什么关系。
李斯特菌感染人类的概率并不是很高,大约几十万人才有一个,但孕妇感染的概率比普通人高20倍左右。据世界各国的文献数据,孕妇如果感染李斯特菌,流产的比例大约在30%左右,新生儿(早产儿)的症状多为败血症、脑膜炎,死亡率高达30%~70%。在新生儿中,李斯特菌病可以分为早发型和迟发型。早发型可能是由于子宫内的感染造成的,呈现出肉芽肿性婴儿脓毒症。迟发型是指新生儿出生平均14天后,出现李斯特菌病症状,这些病原菌的来源不明,可能来源于母亲的生殖道或者环境。
预防李斯特菌感染
对于健康成人和儿童来说,只要遵循世界卫生组织的“食品安全五要点”(生熟分开、保持清洁、烧熟煮透、安全温度、安全原料)就基本无忧。需强调的是,冰箱定期清理并做清洁,冰箱里的剩菜不能直接吃,需热透。对于孕妇、老人或其他免疫低下人群,还要注意以下几点:
1.不喝未经巴氏消毒和彻底煮开的生奶。
2.不吃软奶酪,烤披萨、焗扇贝上的经过加热的奶酪除外。
3.不吃未经彻底加热的冷餐肉、火腿、卤肉等熟食(罐头除外),即使它们有密封包装或存放在冷藏条件。
4.如没有很好的卫生条件,一般不建议生食水产品。
5.出现发热、腹泻或感冒症状要引起警惕,如果吃过可疑食物,要向医生报告并积极检测感染原,必要时合理、足量的给予抗生素治疗。
炎炎夏日,准妈妈们一定管住嘴巴,切忌贪恋生冷食物,别让单核细胞增生李斯特菌盯上你们的小宝宝。